Это тема, о которой женщины почти не говорят вслух — ни с подругами, ни с врачом. Подтекает при чихании, тянет внизу, больно при близости; кажется, что «у всех так» и «само пройдёт». Что-то действительно проходит само. А что-то со временем становится заметнее, если ничего не делать.
Давайте разберём спокойно, без страшилок и без обещаний.
Что такое дисфункция тазового дна
Это не диагноз, а собирательное понятие. В него входят:
- недержание мочи;
- пролапс, то есть опущение тазовых органов;
- недержание кала;
- сексуальная дисфункция — боль, сухость, снижение желания.
Основная причина всего перечисленного — беременность и роды. Причём проявления часто начинаются уже во время беременности, а не после неё, и со временем могут постепенно усиливаться. Это и есть главный аргумент в пользу того, чтобы заниматься тазовым дном не «когда станет совсем плохо», а спокойно и заранее.
Что нормально в первые недели, а что нет
В первые два месяца после родов подтекание мочи при кашле, чихании и смехе — ожидаемая история. Промежность пережила серьёзную нагрузку, мышцы тазового дна ослаблены, тканям нужно время. Слабость в этой области в четвёртом триместре — вариант нормы.
Ключевое слово здесь — динамика. Должно постепенно становиться лучше. Если через несколько месяцев ничего не изменилось, если появилось ощущение инородного тела или тяжести внизу, если больно — это повод показаться врачу, а не ждать дальше. Есть специалисты, которые занимаются именно тазовым дном, и обращение к ним не является чем-то экстраординарным.
Возвращение к близости
Об этом почти не пишут, поэтому скажу прямо. Возвращение к сексуальной жизни после родов у многих идёт непросто: бывает боль, бывает сухость, бывает, что желания просто нет. И самое грустное здесь не то, что трудности встречаются часто, а то, что заметная часть женщин с ними никуда не обращается — считает, что жаловаться не с чем.
Есть с чем. Боль при близости не относится к вещам, которые нужно терпеть, — это то, с чем идут к гинекологу. Молчание здесь ничего не решает, а разговор с врачом — вполне рабочий первый шаг.
С чего начинается работа
Не с «качать Кегеля по сто раз». Первое, на чём стоит сосредоточиться, — дыхание.
Дыхание выстраивает правильный ход диафрагмы после родов, а диафрагма и тазовое дно работают в паре: то, что происходит наверху, отзывается внизу. Через дыхание глубокие мышцы таза включаются в работу гораздо надёжнее, чем через попытку «сжать и подержать», когда вы этой зоны толком не чувствуете.
Дальше подключаются небольшие движения в тазу, работа с положением рёбер и поясницы, укрепление того, что держит позвоночник, таз и органы брюшной полости. Всё медленно, вдумчиво, со вниманием к ощущениям. Тазовое дно не любит героизма — оно любит регулярность.
И то, чего в этот период точно не нужно: прыжков, бега, планок и упражнений, которые повышают внутрибрюшное давление. Всё это давит сверху ровно на ту зону, которой мы хотим помочь.
Что делать и чего избегать
Делать: дышать; двигаться понемногу и регулярно; замечать динамику; говорить о симптомах с врачом; на плановом осмотре после родов задать вопрос про тазовое дно, даже если вас не спросили.
Избегать: прыжков и бега в первые месяцы; упражнений на пресс; подъёма тяжестей; «интенсивных курсов Кегеля» из интернета без понимания, что вы включаете; терпения через боль.
Тазовое дно не самая романтичная тема для разговора. Но именно она через несколько лет определяет, сможете ли вы спокойно прыгнуть на батуте с ребёнком и не думать об этом.
На женских занятиях в Барыбино мы работаем с этой зоной без пафоса и без анатомических лекций — через дыхание, положение таза и простые движения, которые можно делать дома. Зал в Домодедово, микрорайон Барыбино, улица Чкалова, 49А; группы небольшие, поэтому спросить что-то лично всегда есть возможность. Запись — через Telegram, MAX или по телефону.